Intelligente Lösung zur Optimierung der DRG-Kodierung

Die Einführung von Diagnosis Related Groups (DRGs) hat das deutsche Krankenhausfinanzierungssystem grundlegend verändert. DRGs dienen als pauschalierte Vergütungssysteme für Krankenhausleistungen, wobei die Höhe der Vergütung primär auf der Diagnose, der durchgeführten Prozedur und dem Schweregrad der Erkrankung des Patienten basiert. Dieses System soll eine leistungsbezogene Vergütung der Krankenhäuser gewährleisten und gleichzeitig die Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung stabilisieren. Die korrekte Anwendung und Kodierung von DRGs ist für Krankenhäuser von entscheidender Bedeutung, da sie die Grundlage für eine adäquate Abrechnung der erbrachten Leistungen bildet. Die Komplexität des DRG-Systems, die Vielzahl an Kriterien für die Eingruppierung und die Notwendigkeit der Einhaltung spezifischer Kodierrichtlinien machen den Prozess jedoch anspruchsvoll und fehleranfällig.

Die Einführung von Diagnosis Related Groups (DRGs) hat das deutsche Krankenhausfinanzierungssystem grundlegend verändert. DRGs dienen als pauschalierte Vergütungssysteme für Krankenhausleistungen, wobei die Höhe der Vergütung primär auf der Diagnose, der durchgeführten Prozedur und dem Schweregrad der Erkrankung des Patienten basiert. Dieses System soll eine leistungsbezogene Vergütung der Krankenhäuser gewährleisten und gleichzeitig die Ausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung stabilisieren. Die korrekte Anwendung und Kodierung von DRGs ist für Krankenhäuser von entscheidender Bedeutung, da sie die Grundlage für eine adäquate Abrechnung der erbrachten Leistungen bildet. Die Komplexität des DRG-Systems, die Vielzahl an Kriterien für die Eingruppierung und die Notwendigkeit der Einhaltung spezifischer Kodierrichtlinien machen den Prozess jedoch anspruchsvoll und fehleranfällig.

Im Kern bietet Check-DRG eine intelligente Unterstützung bei der DRG-Kodierung. Das Herzstück bildet der integrierte TEXTFINDER, der in der Lage ist, alle relevanten Daten, die im Krankenhausinformationssystem (KIS) gespeichert sind, zu analysieren. Dies umfasst nicht nur strukturierte Daten wie Diagnosen und Prozeduren, sondern auch unstrukturierte Texte wie Arztbriefe, Befunde und Operationsberichte. Durch diese umfassende semantische Textanalyse werden abrechnungsrelevante Informationen identifiziert, die bei einer rein manuellen Durchsicht der Patientenakten leicht übersehen werden könnten. Die intuitive One-Click-Coding-Funktion ermöglicht es den Anwendern, diese Informationen schnell und effizient zu kodieren. Eine integrierte Echtzeit-Prüfung der Kodierungen stellt sicher, dass diese plausibel sind und den aktuellen Kodierrichtlinien entsprechen. Darüber hinaus bietet Check-DRG intelligente Vorschläge zur Optimierung der Kodierung, um das volle Abrechnungspotenzial auszuschöpfen und die Sicherheit gegenüber Prüfungen durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) zu maximieren.

Check-DRG trägt maßgeblich zur Reduzierung von Fehlern und zur Steigerung der Genauigkeit in der DRG-Kodierung bei. Das System führt automatische Plausibilitätsprüfungen durch, um logische Fehler und Inkonsistenzen in der Kodierung zu erkennen. Zudem gibt Check-DRG Hinweise auf fehlende oder potenziell unvollständige Angaben und warnt bei Dokumentationslücken. Die Software bietet auch eine integrierte Unterstützung bei der korrekten Anwendung der Deutschen Kodierrichtlinien (DKR) und stellt relevante Informationen und Hilfestellungen direkt zur Verfügung.

Check-DRG präsentiert sich als eine wegweisende Lösung für die komplexen Herausforderungen der DRG-Kodierung und -Abrechnung im deutschen Gesundheitswesen. Die intelligenten Funktionen, insbesondere die semantische Textanalyse und das One-Click-Coding, ermöglichen eine präzisere und effizientere Kodierung, was zu einer deutlichen Reduzierung von Fehlern und einer verbesserten Compliance führt. Die Optimierung des Abrechnungsprozesses und die Unterstützung bei MDK-Prüfungen tragen maßgeblich zur Steigerung der Wirtschaftlichkeit und Liquidität von Krankenhäusern bei. Durch die zielgruppenspezifischen Vorteile bietet Check-DRG einen Mehrwert für alle relevanten Akteure im Krankenhaus, von Kodierfachkräften über Abrechnungsmanager bis hin zu Klinikmanagern. Die nahtlose Integration in gängige Krankenhausinformationssysteme und die Unterstützung wichtiger Standards und Formate unterstreichen die Anpassungsfähigkeit und den umfassenden Nutzen dieser innovativen Softwarelösung. Check-DRG hat das Potenzial, die Effizienz und finanzielle Stabilität von Krankenhäusern im deutschen Gesundheitswesen signifikant zu verbessern. Fachleute, die an einer Optimierung ihrer DRG-Kodierungs- und Abrechnungsprozesse interessiert sind, werden ermutigt, weitere Informationen anzufordern und die Möglichkeiten einer Demoversion zu prüfen.